会诊未必要到病床前，面部修复科的办公室里，刘医师的表情有点凝重，“上午刚滴注的头孢，到现在温度还没降下来。师老师要不你再看看情况？” 这就是不敢做主的意思了，连老师都叫上，不叫师兄，胡悦的呼吸也有些抽紧——术后感染是很常见的问题，也是手术必须冒的风险，面部修复这边也会比整容外科更有经验，尤其是烧伤科，术前就会做好预防感染，因为大创伤本身就是术后感染的不良因素。像是李小姐，她被硫酸泼面，这属于化学灼伤，免疫系统肯定不如完全没受过伤的健康人，预防感染本来就在术前做的方案里。现在刘医师叫他们过来，那就是原本预计的抗感染药物没有生效，他没有明说，但大家都现在想的都是一件事——头孢他啶和之前使用的左氧氟沙星都是广谱抗生素，如果这都对感染毫无帮助的话，那也就意味着李小姐可能感染了耐药菌……或者，更可怕一点，全耐药菌，也就是媒体俗话说的超级细菌。 “细菌培养大概什么时候能出结果？”师霁问，“以前的病历呢？有没有用过这两种药，会不会是自体产生耐药性？” 一般说来，个体对抗生素是不会产生耐药性的，但也不排除长期使用某种抗生素以后，身体加快代谢该类药物的现象，一般来说停用以后就会消失，不过因人而异，也有很久以后，甚至终生都对该药物较为钝感的情况。刘医师说，“正因为这样，之前都用的左氧氟沙星，她的表现一直不错，没有出现过严重的感染。” 胡悦低声补充，“头孢他啶这几年没用过。” 这就排除了自体耐受性的可能，天平向超级细菌倾斜得更明显，刘医师说，“昨天就送去做细菌培养了，24小时到48小时，看那边什么时候给准信吧，我已经打了招呼，请那边结果一出来就通知我们。” “最近院里有没有感染超级细菌的？”师霁问，“mrsa？” mrsa，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对大多数抗生素都没有反应，很难缠的超级细菌，也是最常见的超级细菌，尤其常见于烧伤病房，如果没分科的话，也是面部修复科经常遇见的超级细菌感染。对这种细菌的消炎治疗一向让大夫头疼，刘医师面色凝重地点点头，“听说烧伤那边有一例，还没植皮，清创期间感染的。” “就是没感染也可能是mrsa……”胡悦轻声说，“就怕是多重感染，或是感染了别的更顽固的超级细菌，比如……” “别比如！” 两个医生异口同声地说——虽然他们可能不知道什么叫做立flag，但显然对乌鸦嘴都很谨慎，师霁瞪了胡悦一眼，刘医师连忙打圆场，“师兄，既然你感觉也是超级细菌的话，那……” 他有点不敢往下接的意思，师霁倒是很平静的笑了一下，“是感染就只能是按感染治了啊，脓肿再严重的话就只能弃卒保帅了，总不能为了修复把命都丢掉吧，病人免疫系统脆弱到这个程度的话，还是别进icu，尽早解决掉感染，进了icu就真的只能是看命了。” 两个医生都明白他的意思——超级细菌在医院实际上很常见，医疗人员常年就在和这些细菌共处的第一线，但凡是超级细菌都有一个共同的特征，就是它们向着耐药性进化的同时，也必然会牺牲存活性，健康的免疫系统可以轻易地杀死这些细菌，只有身体虚弱的病人，免疫系统已经‘忙不过来’了，才会被超级细菌感染。 像是这种病人如果进了icu，那就真的只能是看命了，毕竟，icu是危重病人所在地，各式各样的超级细菌肯定是比别处多，比如别称呼吸机病菌的鲍曼不动杆菌，这种细菌很多时候都潜藏于呼吸机中，很难被完全清除，用过呼吸机就有被感染的危险，而一旦染上这种病菌，那就完全无解了，目前全球只有北欧理论上存在治愈这种病菌感染的可能，在国内的话，就只能指望患者自己挺过去。 术后感染，严重不严重？说严重，很多人都有类似经历，大多也都能平安度过，但对医生来说，从医多年，再小的几率都曾见过成真，术后感染是真的可以死人的，尤其是李小姐受过重伤，她的身体本来就不能算是完全健康，作为医生来说，这时候的选择当然非常简单。 但，也不是人人都有这样的决断，刘医师嘘出一口长气，不无失落地说，“其实，走过这一步，之后真的就可以了呀——” 这话的意思，含糊不清，但胡悦心里明白——这一关度过去了，移植的软骨能成活的话，下一步的手术真的就不是很有难度了。这个手术，不止李小姐和她，相关的所有医护人员都花了很多心血，也寄托了很多期望，这时候放弃，除了面部修复医生的遗憾以外，多少也有m.ＩYＩgＵｏ.nＥｔ