自己猜起来。 杜蒙恩拉拉前面谢同学的衣角，问她：“你认为她是什么病？” 问谁不好只问她，这老师的儿子分明只对她的回答最感兴趣。 人家问她肯定是看过病人之后心里有点谱儿，其他在听的医生一样。医学生正常交流是平起平坐，谢婉莹心平气和先请教回对方：“你的想法呢？” “我是这样想的。”杜蒙恩果然是憋不住自己心头的学术见解，侃侃而谈起来，“患者是妊娠晚期，不是高龄产妇，很有可能是先天性疾病，本身不适合怀孕非要怀孕造成这样的状况。看这个患者的症状和体征，我个人认为她是原发性肺动脉高压病的可能性很高。” 其他人听完他这话，是想：到底是名师的儿子，在知名医学院学习是个学霸，不看病历只看病人情况能做到如此快速判断比较难得了。 说回来，这个病人的部分显著临床表现对于医生来说并不太难判断。临床上常见右心衰尤其是孕产妇，为典型肺动脉高压的体现。 什么是肺动脉高压。 必须先说说正常的肺动脉血流压力是怎样的才能解释到高压症。 正常的肺动脉是压力偏低的，因为肺循环不像体循环，肺离心脏是近的，没有体循环的血管离心脏远血管数量更多可以有很好的缓冲区。在这样的前提下，肺循环为了一次性可以容纳心脏近距离搏出的所有血液。 第2114章 鬼精灵的答案 只能是降低自身压力，把阻力放到小小的，为此肺循环在生理结构上体现为肺血管短，管壁薄，扩张度大。这样可以让血流的流速加快，很快地扩容去接纳巨大的心脏搏出量。 与正常生理相反的肺动脉高压病，肺动脉压力大了，阻力大了，接收不了心脏搏出的血液，导致心脏的血在右心室淤积。久而久之，右心室被迫扩张，不得不变成了右心衰。 得意发表完自己见解的杜蒙恩，等了会儿，见谢婉莹没有表示赞同，疑问道：“你认为患者不是肺动脉高压吗？” 肺动脉高压分原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压的。简单来说，即肺动脉本身出问题的肺动脉高压或是其它疾病包括心脏疾病或是全身疾病引起的肺动脉高压。原发性肺动脉高压在临床上属于罕见病，病因在现代医学研究上暂且属于不明朗状态即为不清不楚的。。 临床多见的是继发性肺动脉高压，此时的肺动脉高压可能是一种并发症或是合并症或是综合征了。 “你认为患者是继发性不是原发性，是什么原因？”杜蒙恩问，不认为她能按照刚才这点病人的临床症状看出些什么东西出来。 自己手里头没有病人病历和检查报告做证据基础，谢婉莹是不敢打包票，但是有件事可以和同学尝试探讨下的，道：“病人的主治医生在心外科不是胸外科。” 杜蒙恩听完她这句画龙点睛的话后，肺里好比噗一口要大出血，拿手指住她老半天不知道说什么好：你这个家伙，不是传说中的学术一根筋吗？怎么学会投机取巧了？ 说的是，病人的主治团队是心外不是胸外。如果是肺主导的问题，应找胸外团队。国陟不是其它医院，是专科医院，对这方面分得比较细的，有单独的心外和单独的胸外。 不管怎样，在前面走着的都叶青和杜海威明显听见了他们这群学生在后面的讨论，发出一阵笑声了。能让两个严肃派的老师笑出声来，足以证实谢同学的答案有多鬼精灵。 杜蒙恩不服气地扯扯白大褂的领子，对她说：“你知道吗？像这种病人，不管是继发或是原发，基本上生完孩子必死无疑。” 对杜同学的信誓旦旦，谢婉莹不可否认。妊娠期的肺动脉高压患者，是妇产科医生和心血管医生盯住的重点患者群体。像这种患者最怕猝死。为此，临床医生对这类患者常提的意见是提前终止妊娠，如果有原发病治疗好原发病，看情况是否可以再妊娠。毕竟自己的命只有一条，无需去搏个孩子。 无奈的是，有些女性为了生個孩子可以不顾一切。这种如同飞蛾扑火的母爱，一方面叫人觉得敬佩，一方面有些把医生和家属架在火刑架上烤了。 可能部分患者总以为临床可以像电视剧只要敢拼可以上演奇迹而去罔顾一些科学事实。事实是，这个病死亡率太高。 第2115章 论厚脸皮的重要性 放在哪个先进的医学技术国度都一样，死亡率可M.iyiＧuO.ｎEＴ